HISTORIA CLÍNICA E HISTORIA ELECTRÓNICA. Mª CARMEN GARCÍA.

¿QUÉ ES LA HISTORIA CLÍNICA?

Relación ordenada de los antecedentes clínicos de un paciente y de otros datos obtenidos mediante interrogatorio, observación y otros exámenes complementarios con el fin de conseguir un diagnóstico correcto y determinar un tratamiento de la enfermedad que padece.

¿QUÉ ES LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA?

Recopilación de la información médica de un paciente en formato digital (electrónico) que se guarda en una computadora. Una historia clínica electrónica incluye información sobre los antecedentes de salud de un paciente (como diagnósticos, medicamentos, pruebas, alergias, vacunaciones y planes de tratamiento). Todos los proveedores de atención de la salud a cargo de un paciente pueden ver y usar las historias clínicas electrónicas para ayudarlos a dar recomendaciones acerca de la atención del paciente. También se llama HCE e historia clínica digital.

¿CUÁL SE USA MÁS LA HISTORIA CLÍNICA O LA ELECTRÓNICA?

A día de hoy se utiliza más la historia clínica electrónica ya que incrementa la productividad al digitalizar y automatizar las tareas administrativas, mejora la satisfacción del paciente a través de un acceso fácil a todos sus datos médicos y los médicos pueden usar estos datos para evitar cualquier problema con las recetas.

CONCLUSIÓN

Aunque la historia clínica electrónica aún esté en desarrollo es un sistema informático muy practico que satisface tanto a los médicos como a los pacientes, por eso su utilización cada día es mayor.